Ebola in Ostkongo: Wenn Milizen das Gesundheitswesen übernehmen

Ein Ausbruch, mehrere Krisen: Gewalt, Vertreibung und brüchige Infrastruktur erschweren die Eindämmung

Ein neuer Ebola-Ausbruch im Ostteil der Demokratischen Republik Kongo trifft auf ein Land, in dem bewaffnete Gruppen weite Teile des Alltags bestimmen. Die Kombination aus unsicherer Lage, großen Binnenvertreibungen und mangelhafter Verkehrsinfrastruktur verwandelt die Bekämpfung der Seuche in einen Kampf gegen die Zeit und gegen Menschen, die selbst nicht sicher zur Behandlung gelangen können.

In den betroffenen Regionen fehlen oft sichere Zugangswege für medizinische Teams. Straßen verwandeln sich in der Regenzeit in unpassierbare Schlammpisten, Dörfer sind nur über holprige Feldwege erreichbar. Zugleich nutzen Milizen die staatliche Schwäche, um lokale Verwaltungsstrukturen zu schaffen: In Teilen von Nord-Kivu und Süd-Kivu erhebt die Rebellengruppe M23 Steuern, setzt eigene Bürgermeister ein und informiert die Bevölkerung auch über Krankheitsfälle.

Helfer im Visier der Gewalt

Hilfsorganisationen wie Ärzte ohne Grenzen sind vor Ort, doch die Arbeit bleibt gefährlich. Der Berliner Epidemiologe Maximilian Gertler, der mehrfach in Ebola-Einsätzen tätig war, schildert einen Alltag, in dem jede Fahrt zu einer medizinischen Einrichtung zur Lebensgefahr werden kann. Viele Menschen können sich den riskanten Transport ohnehin nicht leisten, andere bleiben aus Angst vor Übergriffen in isolierten Dörfern.

Die humanitäre Lage verschärft sich durch riesige Bevölkerungsbewegungen. Allein in der Provinz Ituri leben nach UN-Angaben mehr als 920 000 Binnenvertriebene, im Ostkongo sollen es bis zu vier Millionen sein. Viele von ihnen hausen in beengten Lagern, wo eine Ausbreitung der Krankheit katastrophale Folgen hätte. In mehreren Regionen kam es zuletzt zu Übergriffen und Massakern, unter anderem durch die ADF und Gruppen wie Codeco.

Parallele Verwaltung erschwert zentrale Reaktion

Die Tatsache, dass Rebellen in manchen Gebieten Gesundheitsaufgaben übernehmen, stellt die Koordination mit staatlichen Stellen vor neue Fragen. In der Provinzhauptstadt Goma wurden Fälle gemeldet, und die M23 gab in Mitteilungen an, Kontakte verfolgt zu haben. Offizielle Berichte der Regierung enthielten diese Zahlen nicht in gleicher Form, was Zweifel an der Abstimmung zwischen lokalen Milizen und staatlichen Stellen nährt.

Vertreter des politischen Arms der M23 betonen, Leben und Gesundheit müssten über politischen Differenzen stehen. Der kongolesische Gesundheitsminister Roger Kamba spricht von Vermittlungsversuchen über Partnerstaaten wie die USA und Katar, um etwa den Flughafen Goma wieder zu öffnen und Zugang zu betroffenen Regionen zu ermöglichen. Entscheidend sei eine einheitliche, länderübergreifende Reaktion auf Ebola, so Kamba.

Praktische Strategien gegen die Ausbreitung

• Mobile Teams und Motorräder dienen als pragmatische Lösung, um entlegene Siedlungen zu erreichen.
• Frühe Erkennung von Clustern ist zentral: Nur dort, wo Übertragung erkannt wird, lässt sie sich stoppen.
• Politische Vermittlung ist nötig, damit Hilfsorganisationen sicheren Zugang zu von Milizen kontrollierten Zonen erhalten.

Die Lage im Ostkongo bleibt volatil: Ein Ausbruch in einem Flüchtlingslager wäre für Experten das Schreckensszenario. Bis zu einer stabilen, koordinierten Reaktion drohen weitere Ansteckungen und eine humanitäre Eskalation.